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元受情報

【御社名】

【担当者様】

【御社所在地】




【御社荷降ろし地】




【TEL】

【MAIL】

【LINE ID】※必須ではありません。

【SMS及び携帯番号】※必須ではありません。

【折返し連絡方法】

作業現場情報

【現場名】

【現場住所】




【建物】

【作業階数】
F

【エレベーター有無】

【4t車横付け可不可】

【横付けできない場合何メートル先で停車作業出来ますか?】
m

【作業日時第一希望】
日付

時間
時~

【作業日時第二希望】
日付

時間
時~

【プラン選択】

【回収物荷降ろし場所】

【作業部屋数】
部屋

【養生】

(弊社での養生はとても簡易的な物です。完全無欠な養生が必要な場合は御社でお手配願います。)

【追加作業員】

(高さ160cm幅60cm重量30kg以上の回収物が一つ でもある場合、安全優先し必ず2名作業で対応致します。)

【作業建屋外観・回収部屋内全景・個別回収物・気になる物や場所など可能な限り画像添付お願い致します。】
※画像サイズは1MB以内でUPしてください。
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【その他・注意事項・連絡事項・ご要望など】

※SSL(Secure Sockets Layer)暗号化通信方式を採用しております。